组织基层医疗卫朝气构家庭大夫团队，了解失能老年人健康状况及健康处事需求， 凤冈县村医为失能老人提供“健康敲门行动”处事， 一次次上门诊疗、一项项贴心处事，正将老年健康处事和关怀送到千家万户，老人因恒久留置尿管加上行动不能自理， 近两年来，通过电话、即时通讯软件（或APP）等方式按期主动与失能老年人或其照护者联系，逐步构建起“评估－处事－转诊－延伸”全链条处事体系，包罗血压血糖丈量、康复护理指导、心理关爱、失能预防、安定疗护等健康指导处事；成立一条老年健康处事绿色通道，（图/文 吴碧霞、余俊飞、吴丽娟） ，方便应急时拨打， 今年，进一步深化处事内涵，让政策红利连续释放，更好地满足失能老年人健康处事需求，来到陈正芝家，识别潜在不适当用药及药物彼此作用风险，让每一次叩门、每一次处事。

走时还留下24小时联系电话， 一早。

思南县邵家桥镇洪江村70岁的陈正芝， 处事内容包罗：开展一次失能等级和老年健康评估，BTC钱包，对服用5种及以上药物的老年人进行用药合理性评价，。

并指导她的老伴做好居家护理，贵州省常态化推进的失能老年人“健康敲门行动”。

居家护理成了家属最头疼的事，贵州省将连续实施失能老年人“健康敲门行动”，都为失能老年人带去有温度、有厚度的健康守护，因脑梗后遗症瘫痪在床10余年，其子女常年在外，在全省开展失能老年人“健康敲门行动”工作，“健康敲门行动”已累计为中度及以上失能老年人提供免费上门处事36.5万人次，省卫生健康委、省民政厅等部分联合印发方案。

居家护理也日趋规范，并将多重用药评估纳入核心处事内容，为有进一步诊疗需求的老年人提供便捷转诊，截至2025年底，每年为提出申请的12万名65岁及以上失能老人提供免费上门健康处事，为全省提出申请的12万名65岁及以上失能老年人提供免费上门老年健康与医养结合处事，“健康敲门行动”进一步拓展处事内容， 思南县教育园区卫生处事中心医务人员为陈正芝老人提供“健康敲门行动”处事，在社区卫生处事中心医务人员和村医的指导和连续照料下，波场钱包，以及开展口腔健康、听力健康、营养状况、认知功能、跌倒风险等老年健康评估；提供一系列整合型老年健康处事，包罗日常生活活动能力、精神状态与社会到场能力等失能等级评估，为老人更换尿管、褥疮换药，贵州省铜仁市思南县教育园区卫生处事中心医务人员联合村医，统筹布置专项资金，老人因长年卧床导致的褥疮逐渐痊愈，增加“敲门+”医养结合处事模式， 自2023年起。